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Invecchiare con l'HIV: i sopravvissuti a lungo termine affrontano sfide uniche

Il berretto da portare dellMolte persone pensano HIV come condizione che affligge principalmente i giovani. Tuttavia, quasi il 20% delle persone diagnosticate ha più di 50 anni al momento della diagnosi e più della metà di tutti gli americani che hanno l'HIV ha più di 50 anni. Questa popolazione di anziani con HIV attira sempre più l'attenzione. La Conferenza 2015 della Casa Bianca sull'invecchiamento, ad esempio, si è concentrata sulle preoccupazioni che colpiscono la popolazione HIV over 50 con l'obiettivo di promuovere una salute invecchiamento tra questo gruppo. Tuttavia, le esigenze di salute mentale uniche dei sopravvissuti a lungo termine all'HIV sono spesso non realizzate, sebbene i progressi della medicina consentano alle persone con HIV di vivere, in molti casi, una durata della vita abbastanza normale.

Le sfide dell'invecchiamento con l'HIV

Nella migliore delle circostanze, l'invecchiamento spesso presenta problemi medici e psicologici, ma l'invecchiamento con l'HIV presenta spesso una serie di complicazioni di salute mentale, come stigma , isolamento e del sopravvissuto colpa , tra gli altri.

All'interno della popolazione ultracinquantenne c'è un sottogruppo di sopravvissuti a lungo termine, persone a cui è stata diagnosticata prima della disponibilità dell'attuale trattamento standard, una terapia antiretrovirale altamente attiva. Al tempo di diagnosi , la maggior parte di questi individui viveva sotto una nuvola di morte certa, ma molti di loro sono ancora qui oggi. Questo gruppo può affrontare circostanze particolarmente difficili a causa della loro inaspettata longevità, sia quelle che derivano dall'esposizione a lungo termine all'HIV e dai trattamenti, sia da problemi psicosociali.

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I progressi nel trattamento dell'HIV hanno avuto successo nel rallentare il progresso dell'HIV, sopprimere i sintomi e diminuire le infezioni opportunistiche. Tuttavia, condizioni di salute che tipicamente compaiono nelle persone di età compresa tra i 70 e gli 80 anni: malattie del fegato, del cuore e dei polmoni; diabete; osteoporosi; problemi neurologici: è stato dimostrato che si sviluppano sempre più nelle persone sieropositive già tra i 40 ei 50 anni.

Oltre ad affrontare l'invecchiamento precoce e alcune preoccupazioni mediche prima di quanto le persone senza HIV potrebbero aspettarsi di svilupparle, è probabile che anche i sopravvissuti a lungo termine sperimentino problemi di salute mentale ed emotiva, come stigma, lutto, senso di colpa del sopravvissuto, nonché esposizione cronica a traumi, sia correlati all'HIV che precedenti all'HIV.

Oltre ad affrontare l'invecchiamento precoce e alcune preoccupazioni mediche prima di quanto le persone senza HIV potrebbero aspettarsi di svilupparle, è probabile che anche i sopravvissuti a lungo termine sperimentino problemi di salute mentale ed emotiva, come stigma, lutto, senso di colpa del sopravvissuto, nonché esposizione cronica a trauma , entrambi legati all'HIV e precedenti all'HIV. Molte persone possono aver iniziato a pianificare la morte dopo la diagnosi, solo per scoprire che il trattamento precoce e la buona salute hanno garantito loro molti più anni del previsto. Anche se questo può sembrare positivo, fare pace con la morte e poi rimanere tra i vivi può ancora avere un impatto emotivo su una persona, specialmente quando devono vedere amici, parenti o amanti che se ne vanno.

I sopravvissuti a lungo termine che nel corso degli anni perdono numerosi amici, familiari o partner a causa dell'HIV possono manifestare sintomi simili a traumi o altri effetti di dolore e il dolore complicato e il senso di colpa del sopravvissuto possono integrarsi nelle loro sfide quotidiane. Anche coloro che sono cresciuti in una società più ostile alla comunità HIV + possono subire gli effetti della stigmatizzazione a lungo termine.

I vantaggi della terapia per i sopravvissuti a lungo termine

La terapia con un terapista compassionevole e non giudicante può essere utile per coloro che tentano di affrontare queste e altre preoccupazioni legate all'HIV e all'invecchiamento con l'HIV. Un terapeuta può aiutare coloro che cercano un trattamento ad affrontare i loro sentimenti sulla loro condizione e perdita, ad affrontare la diagnosi (in quelli a cui è stata appena diagnosticata) o pianificare un futuro che non avevano previsto.

Man mano che emergono nuovi trattamenti e la prognosi per una persona con diagnosi di HIV cambia, molte persone ritengono necessario adattare la propria prospettiva. I terapisti che lavorano con i membri della comunità sieropositiva, in particolare quelli che hanno più di 50 anni, possono trovare utile considerare ed esplorare quanto segue:

  1. In che modo la sopravvivenza a lungo termine dell'HIV e le complicanze del trattamento potrebbero avere un impatto sul corpo? La persona ha avuto una grave malattia e / o disabilità? Ci sono stati cambiamenti corporei significativi oltre il normale invecchiamento (lipodistrofia, lipoatrofia) o impatti duraturi da infezioni opportunistiche? L'individuo ha subito traumi o perdite significativi? Gli effetti di questi problemi possono manifestarsi in diversi modi e possono includere cambiamenti di personalità, deterioramento cognitivo e depressione . Possono insegnare professionisti della salute mentale che lavorano con persone che hanno subito traumi o perdite significative consapevolezza e approcci di rilassamento prima di iniziare un lavoro terapeutico approfondito per affrontare gli effetti del trauma.
  2. In che modo avere l'HIV ha influito sulla situazione finanziaria e sulla sicurezza di una persona, sia per il presente che per il futuro? Molte persone sieropositive potrebbero non aspettarsi un futuro e hanno speso i conti della pensione e le polizze assicurative secondo necessità, nella convinzione che la loro vita stesse volgendo al termine. I servizi per l'HIV / AIDS possono fornire una certa stabilità sotto forma di alloggi e servizi di supporto, ma coloro che hanno una durata di vita estesa potrebbero scoprire che questi servizi e supporti alla fine si esauriscono. Questa mancanza di stabilità futura, o la paura della mancanza di stabilità futura, può essere un problema significativo per molti membri di questa comunità. La consulenza può aiutare le persone ad affrontare i sentimenti di incertezza e cercare soluzioni.
  3. Tra le questioni relative a immagine del corpo , il senso di colpa del sopravvissuto e l'invecchiamento, molti sopravvissuti a lungo termine possono rimanere isolati. Anche coloro che non sono isolati possono essere sfidati da divisioni lungo le linee di diagnosi dell'HIV (sebbene con l'inizio della PrEP - pillole prese da persone senza HIV per diminuire il rischio - e la continua ricerca che mostra un trattamento efficace per ridurre il rischio di trasmissione, queste divisioni sono diminuzione). I sopravvissuti a lungo termine che affrontano l'isolamento possono trovare la terapia utile sia per affrontare questo problema che per sviluppare strategie per affrontare le cause dell'isolamento e affrontarlo.

Altri sintomi che possono emergere per la considerazione in contesti clinici includono ansia , depressione, comportamento autodistruttivo / di assunzione di rischi, suicidio , problemi di sonno / incubi e un senso di senza speranza . I terapisti che lavorano con questa popolazione dovrebbero considerare se questi sintomi sono correlati alla diagnosi di HIV o si sono sviluppati indipendentemente, piuttosto che presumere che tutti i sintomi emotivi o psicologici siano correlati alla diagnosi.

Mentre negli anni passati la popolazione di oltre 50 sopravvissuti all'HIV a lungo termine potrebbe non essere stata ampiamente studiata e potrebbe essere stata un po 'sottoservita a causa della mancanza di conoscenza, nuove ricerche stanno emergendo e stanno cambiando le prospettive per questa comunità. Questa area di lavoro è ancora emergente, tuttavia, e con lo sviluppo di nuovi supporti istituzionali e sociali, i professionisti della salute mentale possono svolgere un ruolo importante ascoltando le narrazioni di coloro che cercano cure e aiutando questi individui ad affrontare la gamma di problemi che devono affrontare, in relazione al loro stato di sieropositività, in quanto si trovano con una durata di vita maggiore di quanto si aspettassero.

Riferimenti:

  1. Invecchiare con l'HIV / AIDS. (2015, 10 luglio). Estratto da https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/taking-care-of-yourself/aging-with-hiv-aids
  2. Aitcheson, P., Brennan-Ing, M., Espinoza, R., Pacheco, B., Tax, A., & Tietz, D. (2014). Otto raccomandazioni politiche per migliorare la salute e il benessere degli anziani con HIV. New York, NY: Diverse Elders Coalition.
  3. Terapia antiretrovirale (n.d.). Estratto da http://www.who.int/topics/antiretroviral_therapy/en
  4. La geriatria dovrebbe guidare la cura degli anziani infetti da HIV. (2016, 14 ottobre). Estratto da http://hiv-age.org/2016/10/14/geriatrics-guide-care-hiv-infected-older-adults
  5. Terapia antiretrovirale altamente attiva (farmaci per l'HIV, HAART). (n.d.). Estratto da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025442
  6. Lansky, A. (2016, 19 settembre). Riconoscere l'HIV e l'invecchiamento in America. Estratto da https://www.whitehouse.gov/blog/2016/09/19/recognizing-impact-hiv-and-aging
  7. Valdisemi, R. (2015, 10 luglio). Riflettori su HIV e invecchiamento. Estratto da https://blog.aids.gov/2015/07/spotlight-on-hiv-and-aging.html

Copyright 2016 venicsorganic.com. Tutti i diritti riservati. Autorizzazione alla pubblicazione concessa da Bradley D. Ogilvie, MS, LPC, LMFT , terapista a Washington, Distretto di Columbia

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  • 5 commenti
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  • MJ

    2 novembre 2016 alle 12:21

    Non ho avuto a che fare personalmente con questa diagnosi né conosco nessuno che abbia condiviso con me che convive con l'HIV. Ma non lo faccio a prescindere dalle sfide che mi rende felice di apprendere che così tante persone stanno rispondendo così favorevolmente ai trattamenti attuali e che molti stanno sfidando quella condanna a morte che tutti una volta credevamo che l'HIV significasse automaticamente. Mi stupisce fino a che punto la nostra conoscenza sia arrivata negli ultimi trentacinque anni da quando abbiamo appreso per la prima volta del virus e come nei successivi trentacinque potremmo essere in grado di debellare la malattia per sempre.

  • canyon

    3 novembre 2016 alle 11:55

    Queste sono acque praticamente inesplorate. Nessuno ha mai pensato che si potesse vivere tanto a lungo quanto lo sono molti pazienti quando l'HIV è stato scoperto per la prima volta. Quindi il fatto che le persone conducano una vita più lunga e talvolta abbastanza regolare è abbastanza scioccante, in senso positivo, ma quelli della prima e della seconda generazione a cui è stata diagnosticata devono creare il proprio percorso perché non c'è davvero nient'altro per loro di passare.

  • Sims

    7 novembre 2016 alle 11:20

    La maggior parte dei fornitori di servizi sanitari è pronta per questo?

  • Brad Ogilvie

    Brad Ogilvie

    11 novembre 2016 alle 5:01

    I Sims - poche persone - medici, salute mentale, organizzazioni per l'HIV e questa popolazione - sono pronti per questo. Abbiamo il nostro bel da fare per noi.

  • Gesù

    5 dicembre 2019 alle 00:03

    Grazie mille per questo articolo! Sono il fondatore del più grande gruppo di SOPRAVVISSUTI A LUNGO TERMINE DELL'HIV e io stesso sono un LTS HIV da 35 anni. Sono anche co-presidente del gruppo di lavoro HIV e INVECCHIAMENTO in SF. Sarebbe possibile parlare al telefono? Sto preparando un abstract per l'International AIDS Conference 2020, con l'aiuto dell'UCSF, ma sono molto interessato alle vostre opinioni. Per favore mettiti in contatto con me, sarebbe MOLTO utile AMORE, grazie e BUONE VACANZE.